Problemas ético del retiro o limitación de traamiento vital en unidades de cuuidados intensivos / Ethic problems bbout retirement or limitation of life-sustainin treatment in iintensive care units / Problemas étios do retiro ou limitação de tratamento vital em unidades de terapia intensiva

La medicina crítica atraviesa sus mejores momentos. Como afirma Gracia, "los cuidados intensivos han alcanzado su mayoría de edad". Nadie cuestiona dichos adelantos para pacientes que eran considerados hace relativamente poco como desahuciados. Sin embargo, también da algo de vértigo el cambio que se ha logrado en el manejo de la muerte de dichos pacientes: el tránsito de una muerte "natural" a una muerte "gobernada por el hombre". En este contexto cobran nuevo sentido conceptos como eutanasia, distanasia, futilidad, calidad de vida, muerte digna y, de manera especial, el concepto de retiro o limitación de tratamiento vital (LET). El presente artículo de reflexión analiza los problemas éticos que se generan al implementar los protocolos de LET en las unidades de cuidados intensivos (UCI). El artículo está dividido en cuatro partes: 1. Distinciones terminológicas; 2. formas de aplicación de la LET; 3. LET en casos especiales: pediatría y personas con discapacidad, y 4. los problemas éticos específicos de la LET.

Intensive Care Medicine experiences its best time. As Gracia says, "intensive care has come of age." Nobody questions such advances for patients that were considered hopeless days ago. However, it also gives some dizzying the change that has been made in the death management of such patients: the transition from a "natural" death to death "ruled by man." In this context, concepts take on new meaning as euthanasia, dysthanasia, futility, quality of life, dying with dignity and especially, the concept of retirement or limitation of life-sustaining treatment. This article discusses the ethical problems generated by implementing the limitations of life-sustaining treatment protocols in Intensive Care Units. The article is divided into 4 parts: 1. Terminological distinctions. 2. How to apply the limitation of life-sustaining treatment. 3. Limitation of life-sustaining treatment in special cases: pediatrics and disability. 4. The specific ethical problems of limitation of life-sustaining treatment.

A medicina crítica atravessa seus melhores momentos. Como Gracia diz: "os cuidados intensivos alcançaram a maioria de idade." Ninguém questiona tais avanços para os pacientes que foram consideradas até a pouco tempo como desauciados. No entanto, da um pouco de vertigem a mudança que tem-se alcançado na gestão da morte desses pacientes: a transição de uma morte "natural" à morte «governada pelo homem". Neste contexto, cobram novo sentido conceitos como eutanásia, distanásia, futilidade, qualidade de vida, morte digna e, em particular, o conceito de retiro ou limitação de tratamento vital (LET). O presente artigo de reflexão faz a análise dos problemas éticos gerados pela implementação de protocolos de LET nas unidades de terapia intensiva (UTI). O artigo está dividido em quatro partes: 1. Distinções terminológicas; 2. Formas de aplicação do LET; 3. LET em casos especiais: pediatria e pessoas com deficiência e, 4. Os problemas éticos explícitos da LET.

El Aprendizaje de la bioética basado en problemas (ABBP): un nuevo enfoque pedagógico / O Aprendizado da bioética baseado em problemas (ABBP): um novo enfoque pedagógico / Learning bioethics based on problems (LBBP): a new pedagogical focus

El artículo es el resultado del proyecto de Investigación HUM-948, de la Línea de bioética, educación y cultura del Bioethics Group, Universidad Militar Nueva Granada, y presenta la propuesta: “Aprendizaje de la Bioética Basado en Problemas (ABBP)”. El texto se compone de siete partes: (1) una introducción que plantea la educabilidad y enseñabilidad de la bioética; (2) un desarrollo de sus características principales; (3) los fundamentos psicopedagógicos del Aprendizaje Basado en Problemas (ABP); (4) sus criterios esenciales; (5) un análisis de sus fundamentos epistemológicos; (6) una propuesta sobre cómo se entendería el ABBP, y (7), a modo de propuesta, cinco aspectos que se debería tener en cuenta a la hora de plantear un currículo de bioética basado en problemas y competencias.

This article results from research project HUM-948, about the field of bioethics, culture and education by Bioethics Group, Military University of New Granada, presenting the proposal: “Learning bioethics based on problems (LBBP)”. The text is composed of seven parts: (1) an introduction posing the possibility of training and learning bioethics; (2) development of their main characteristics; (3) psycho pedagogic base of LBBP; (4) essential criteria; (5) analysis of epistemological base; (6) a proposal of how to understand LBBP; and (7) as a proposal, 5 issues which should be taken into account when planning a bioethics curricula based on problems and competencies.

O artigo é resultado do projeto de Investigação HUM-948, da Linha de bioética, educação e cultura do Bioethics Group, Universidad Militar Nueva Granada, e apresenta a proposta: “Aprendizado da Bioética Baseado em Problemas (ABBP)”. O texto se compõe de sete partes: (1) uma introdução na qual se propõe a educabilidade e ensinamento da bioética; (2) um desenvolvimento de suas características principais; (3) os fundamentos psicopedagógicos do ABP; (4) os seus critérios essenciais; (5) uma análise de seus fundamentos epistemológicos; (6) uma proposta sobre como entender o ABBP, e (7), a modo de proposta, cinco aspectos que se deveria ter em conta na hora de propor um currículo de bioética baseado em problemas e competências.

Educación ambiettal y desarrollo sostenible: elcaso de los cerros orientales dde bogotá, Colombia / Environmental duucation and sustainable development: the case f the eastern hhills of bogota, Colomiia / Educaçãoambientaal e desenvolvimento sustentável: o caso dos cerros orientais de bogotá, Colômbia

La presente investigación tiene como objetivo evidenciar la problemática de los cerros Orientales de Bogotá como una red de problemas ecológicos, sociales, económicos, políticos y culturales que imposibilitan la puesta en marcha de programas de conservación que permitan garantizar la vida en todas sus manifestaciones. Para ello, se utilizará una metodología sintética mediante la cual se relacionan hechos aparentemente aislados y se formula una teoría que unifica los diversos elementos. Se recomienda para la conservación de los dichos cerros implementar un tipo de gobierno que genere un desarrollo sostenible con justicia social, que tenga en cuenta el desconocimiento ambiental, social y cultural de los cerros y que implemente un modelo de conservación que integre a los ciudadanos en la generación de alternativas de vida y desarrollo en torno a la recuperación de los cerros Orientales y su uso sostenible.

This research project has as its objective to demonstrate the challenging issues surrounding the Eastern Hills of Bogota as a complex griddle of ecological, social, economic, political, and cultural problems that hinder the implementation of conservation programs that guarantee the preservation of life in all its manifestations. To achieve this goal, a synthetic methodology will be employed wherein apparently isolated facts are interconnected and a unifying theory is formulated. In order to safeguard the conservation of the Eastern Hills of the capital city of Colombia, a type of government that generates sustainable development along with social justice, and keeps in mind not only the current lack of awareness of the environment, social, and cultural dimensions of the hills is recommended, along with a conservation model that integrates the citizens to the formulation of alternatives of life and development that promote the recuperation of the eastern hills and their sustainable utilization.

Esta pesquisa tem como objetivo destacar os problemas que acontecem nos cerros Orientais de Bogotá como uma rede de problemas ecológicos, sociais, econômicos, políticos e culturais que impedem a implementação de programas de conservação que permitam garantir a vida em todas as suas manifestações. Para esta finalidade, utilizar-se-á uma metodologia sintética através da qual se relacionam fatos aparentemente isolados e formula-se uma teoria que unifica os vários elementos. É recomendado para a conservação de essas colinas ter um tipo de governo que possa gerar um desenvolvimento sustentável com justiça social, que tenha em conta a ignorância ambiental, social e cultural dos cerros e que possa implementar um modelo de conservação que integre aos cidadãos a geração de meios de subsistência alternativos e desenvolvimento em torno à recuperação dos cerros Orientais e seu uso sustentável.

Aspectos bioéticos del consentimiento informado en investigación biomédica con población vulnerable / Bioethics asectss of the informed consent in biomedical invetigation with vvulnerable population / Aspectos bioticoos da informação subministrada na pesquisa biomédica com uma população vulnerável

El presente artículo es el resultado de 10 años de investigación en el tema del Consentimiento Informado en Investigación Biomédica. Este artículo presenta un análisis sistemático de los aspectos teóricos y prácticos del consentimiento informado en personas y poblaciones vulnerables. Aborda la cuestión a partir de todos los ángulos pertinentes, desde el histórico hasta el jurídico, pasando por la fundamentación filosófica, psicológica, antropológica y didáctica del consentimiento informado. La profundidad en el recorrido por los aspectos teóricos se ve complementada por la presentación de los aspectos más prácticos, que llega hasta la formulación de propuestas muy concretas para la mejora del consentimiento informado.

The present article is the result of 10 years of research in Informed Consent in Biomedical Investigation. This article displays a systematic analysis of the theoretical and practical aspects of the informed consent in vulnerable people and populations. It approaches the question from all the pertinent angles, from the historical one to the legal one, happening through philosophical, psychological, anthropological and didactic of the informed consent. The depth in the route by the theoretical aspects is more complemented by the presentation of the practical aspects, than it arrives until the formulation of very concrete proposals for the improvement of the informed consent.

O presente artigo é o resultado de 10 anos de pesquisa no tema da Apreciagáo Informada na pesquisa Biomédica. Este artigo apresenta uma análise no tema sistemático dos aspectos teóricos e práticos da apreciação informado nas pessoas e na população vulneráveis. Aborda a questão a partir de todos os ângulos pertinentes, desde o histórico até o jurídico, passando pela fundamentação filosófica, psicológica, antropológica e didática da apreciação informada. A profundidade no recolhido, passando pelos aspectos teóricos se percebe completada pela apresentação dos aspectos mais práticos, que chega até a formulação de propostas muito concretas para a melhora da apreciação informada.

Educación, Bioética y toma de decisiones éticas en unidades de cuidado intensivo / Education, bioehhics and ethical decision making in intensive care units

En el mundo médico, las decisiones del personal de Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), Influyen tanto de manera positiva como negativa en el entorno de un paciente y su familia. El personal de salud que está vinculado al cuidado del paciente en UCI, debe ser capaz de resolver y tomar decisiones que son trascendentales para el futuro de una persona que se encuentra entre la vida y la muerte. A pesar de esta obligación moral y profesional, no existe un consenso ampliamente conocido para la toma de decisiones, que facilite al personal afrontar la situación de un paciente en estado crítico. Razón por la cual la educación universitaria en bioética es de vital Importancia, para la formación de profesionales competentes, libre pensadores con responsabilidad social, que actúen como defensores y promotores de la vida.

In the medical world, decisions of staff of Intensive Care Unit, both in a positive and negative way, may affect the patient's environment and family. The health team in charge of the patient care in critical condition should be, able to make decisions important for the future of someone who is between life and death. Despite this moral and professional duty, there is no consensus widely known for decision-making, to provide the staff means to deal this situation, a patient in critical condition. For that reason bioethics education performs vital importance for the training of competent professionals, thinkers open to social responsibility, acting as defenders and promoters of life.

Trazando Puentes / Building Bridges

Si hay dos culturas que parecen incapaces de hablar la una con la otra –la ciencia con las humanidades- y si ello es parte de la razón por la que el futuro parece dudoso, entonces, posiblemente, nosotros podríamos construir un puente hacia el futuro construyendo la bioética como un puente entre las dos culturas. Para la Revista Latinoamericana de Bioética es un orgullo presentar nuestro primer intento por construir conexiones, puentes de humildad, responsabilidad, compromiso y trabajo interdisciplinario. El Centro Nacional de Bioética (CENALBE), la Asociación Nacional Colombiana de Bioética (ANALBE), la Universidad Del Rosario y la Universidad Militar Nueva Granada, unen sus esfuerzos y organizan la Semana Internacional de la Bioética.

De la bioética, a la biopolítica y al bioderecho / From bioethics to biopolitics and biorights

La Bioética tiene una fuente de reflexión en la tensióngenerada por los adelantos en el campo biomédico, perotambién, tiene otra fuente en el surgimiento contemporáneode la ética como posibilidad de apuesta pluralista,de convivencia ante retos, donde verdaderamente sejuega la vida, en su significación más amplia y compleja.Para abordar dichas cuestiones es insuficiente la éticatradicional. Como dice Pierre Cüer, Coordinador del cursode formación en Bioética de la red europea Medicina yDerechos Humanos: “la Bioética concierne esencialmenteal ser humano, en relación con sus factores ambientales-naturaleza, cultura, sociedad-, y su campo es más vastoy mucho más interdisciplinario que el de la ética biomédica... Reguladora en virtud de las prescripciones interdisciplinarias de comportamiento razonable y humano concernientes a la investigación, a las terapéuticas y las aplicaciones de las biotecnologías, la Bioética va más allá de las normas jurídicas que ordenan a los ciudadanos y a la sociedad, más allá aún de las deontologías que definen esencialmente los códigos de buena conducta de los médicos y pacientes.

Hechos y valores: ¿falacia o metafalacia? / Facts and values: fallacy or methafallacy?

El presente artículo pretende ayudar a la fundamentación de los juicios prácticos y por extensión a la Bioética. La tesis fundamental viene planeada por el filósofo David Hume, en su libro “Tratado de la naturaleza humana”, cuando argumenta que es inconcebible pasar de argumentos de tipo ES (enunciados descriptivos) a argumentos del tipo DEBE (enunciadosevaluativos), este tipo de error recibe el nombre de falacia moralista. El autor trata de desmontar esta falacia recurriendoa pensadores como Ulises Moulines, John Searle y Ludwig Wittgenstein.

La bioética: 35 años de historia / Bioethics: a 35 years-old history

A partir de los años 70 se inicia un rápido proceso de cambios socio-tecnocientíficos que marcan tres grandes momentos de la Bioética y una serie de hitos en materia de: (1) hacia una mejor práctica clínica y justicia en salud; (2) la protección y conservación del ambiente en general (biosfera, aguas, biodiversidad, suelos, flora y fauna); (3) los controles en la investigación con seres humanos, animales y medio ambiente; (4) la reducciónde la biopiratería internacional; (5) los mecanismos de seguridad alimentaria y los controles de producción con transgénicos (organismos modificados genéticamente); y (6) otras situaciones de injusticia social que atentan contra el derecho a la vida (hambre, violencia, discriminación biotecnológica). Hitos que definenlas prioridades bioéticas del siglo XXI.

As of the 70s a swift process of social and technologicalchanges is started, which has marked three outstanding momentsfor Bioethics and a series of milestones regarding (1)a better clinical practice and justice in health; (2) the protection and preservation of the environment in general (biosphere, waters, biodiversity, soils, flora and fauna); (3) the controls for research on human beings, animals and environment; (4) the reduction of international biopiracy; (5) the mechanisms for food safety, and the production controls with transgenic products (genetically modified organisms); and (6) other aspects of social injustice that attemps against the right to life)hunger, violence, biotechnological discrimination.

Patologías de la implementación del consentimiento informado / Pathologies of the implementation of the Informed Consent

Se presentan aquí algunos planteamientos tendientes a resolver algunas dudas que sobre la práctica que un muchos hospitales tienen acerca del Consentimiento informado. Se abordan 3 tópicos; la información registrada, la capacidad de os pacientes para tomar decisiones y las objeciones frecuentes de parte del personal de los servicios de la salud.